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[爆料] 医保基金监管部门责任缺失导致骗保频繁,你怎么看?

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捏健88 发表于 2014-12-15 13:29:52 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自广西
日前,据某报报道,北海很多市民在医疗保险个人账户的资金使用方面存在误区,如医保卡经常被大多数市民当“零花钱”、“购物卡”——在药店购买牛奶、红枣、牙膏、面膜等不列入医保目录产品,个别定点药店和定点医院为追求经济利益,甚至诱导参保人员通过“以药换药”、“以物换药”及“医保卡换现金”等方式违规消费个人账户资金。面对这些违规行为,市社保部门相关负责人称,药店这样做,会使国家医保基金的严重流失和参保人员利益受到损害,因为个人账户就像银行存款一样,余额累计并按规定计息。个人账户积累的资金越多,住院时需要个人现金支付的就越少。同时,社保部门也欢迎广大市民对违规行为进行举报。


看到这新闻,本人想起去药店买药,看见一些红枣、化妆品等非医保产品光明正大摆上医保药店。原来“医保卡套现”是违规行为啊。医保作为服务国民的社会公共事务,与每个公民息息相关,参保人员交了好几年的社保(医保)费,现在就可以使用自己的医保账户。可以说,医保金在一定程度也是老百姓的救命钱。直到现在,还有不少私营小企业法律意识淡薄,不想为劳动者缴纳社保、医保,就是怕增加企业负担,给企业运营带来困难,有些劳动者也认为降低自己的收入,直接影响了家庭生活水平。这样的做法显然是违背劳动法的。


恕我有点浅薄,还是想不通,我们就应该有权自主使用自己账户上的资金,在医保这个社会福利框架下,公民个体为什么没有实质的决定权呢?社保部门不应当也无权干涉和控制啊?我以为,即使参保人将社保卡内的个人账户资金用于非门诊治疗的其他支出,当无费用可支付时,会影响参保人的门诊、住院治疗,这也是参保人的个人选择,与部门无关,部门没有必要过度为参保人担心,作为理性的参保人会有一个理性的选择。反之,医保基金被某些药店和医院“沆瀣一气”,这是不是医保基金管理部门没落实,还是做得不够好呢?


回想起今年媒体也曝光过一起某法院公开审理的案例:合浦某精神病院财务科科长兼医保科科长吴某机利用其负责单位财务以及医保病人入院刷卡登记、出院病历录入、医保报销的职务便利,与药剂师肖某肖某和和计生服务站医生耿某密谋,由肖某、耿某二人收集他人的医保卡,吴某机利用收集的医保卡冒用他人的名义办理虚假医保刷卡入院登记、虚构他人住院治疗病历、住院费用结算单等材料,骗取国家医保补贴资金共37000元。其中,吴某机涉及全部犯罪金额37000元,肖某、耿某涉案17000元。


因此,有关部门需要避免发生参保人把社保资金花费在非门诊治疗支出、医院骗保套取医保资金等事情,千万别等医保基金受到侵占,才发现,才把这些违法行为和人员揪出来,是不是有点后知后觉的味道?且不说那些无法换回的损失,有关部门因此而付出的追责成本,也是巨大的。由此可见,医保基金的监管部门也有一定的责任缺失。网友们,有人把医保卡当“零花钱”用,你又怎么看呢?
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合浦008 + 1 发帖辛苦了
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大芋头 发表于 2014-12-15 14:26:21 | 显示全部楼层 | 来自广西
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youxi 发表于 2014-12-15 14:28:55 | 显示全部楼层 | 来自广西
看楼下怎么说
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开心果乐园 发表于 2014-12-15 21:53:55 | 显示全部楼层 | 来自广西
现在交农村合作医疗好贵啊90元一个人,真是伤不起啊
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南海岸 发表于 2014-12-15 22:37:58 | 显示全部楼层 | 来自广西
如果可以将结余的钱能作新年要交的费用就好了。这样很多人都不想将卡中的钱清零了。
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合浦008 发表于 2014-12-16 20:01:52 | 显示全部楼层 | 来自广西
骗保频繁
[s:24]
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xiaohei5233 发表于 2014-12-17 07:54:38 | 显示全部楼层 | 来自广西
不只医保,新农合也是一样,与其说监管部门的责任缺失不如说规章制度有问题,不够完善。。。
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